Referente: "Oxigenoterapia hiperbárica" / Referent: "Hyperbaric oxygen therapy

Por ainda não existir ampla divulgação e conhecimento por parte da comunidade médica,muitos ainda encararam o tratamento de oxigenoterapia hiperbárico como caro.Isso também ocorre com algumas operadoras de saúde,que ainda têm dificuldade de aceitar o tratamento hiperbárico.

Sepse Brasil: estudo epidemiológico da sepse em Unidades de Terapia Intensiva brasileiras / An epidemiological study of sepsis in Intensive Care Units: Sepsis Brazil study

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A sepse representa a principal causa de morte nas UTI em todo o mundo. Muitos estudos têm demonstrado um aumento da incidência ao longo do tempo e apenas uma leve redução na mortalidade. MÉTODO: Foi realizado um estudo prospectivo em 65 hospitais de todas as regiões do Brasil. Os pacientes que foram admitidos com sepse ou que desenvolveram sepse no mês de setembro de 2003 foram incluídos. O acompanhamento foi feito até o 28º dia de internação e/ou até a alta da UTI. O diagnóstico seguiu os critérios clássicos propostos na convenção de 1991. Foram avaliados dados demográficos, escore APACHE II, escore SOFA, mortalidade, fonte de infecção, microbiologia, comorbidades, tempo de internação, uso de ventilação mecânica, cateter de Swan-Ganz, vasopressores e hemotransfusão. RESULTADOS: Setenta e cinco unidades de terapia intensiva de todas as regiões do Brasil participaram do estudo. Foram identificados 3128 pacientes e 521 (16,7 por cento) foram diagnosticados como tendo o diagnóstico de sepse, sepse grave ou choque séptico. A idade média foi de 61,7 (IQR 39-79), 293 (55,7 por cento) corresponderam ao sexo masculino, e a mortalidade global em 28 dias foi de 46,6 por cento. O escore APACHE II médio foi de 20 e o escore SOFA no D1 foi de 7 (IQR 4-10). O escore SOFA no grupo dos não-sobreviventes foi maior no D1 (8, IQR 5-11), e aumentou no D3 (9, IQR 6-12). A mortalidade na sepse, sepse grave e choque séptico foi de 16,7 por cento, 34,4 por cento e 65,3 por cento, respectivamente. O tempo médio de internação foi de 15 dias (IQR 5-22). As duas principais fontes de infecção foram o trato respiratório (69 por cento) e o abdômen (23,1 por cento). Os bacilos gram-negativos foram mais prevalentes (40,1 por cento). Os cocos gram-positivos foram identificados em 32,8 por cento e as infecções fúngicas em 5 por cento. A ventilação mecânica ocorreu em 82,1 por cento dos casos, uso de cateter de Swan-Ganz em 18,8 por cento, vasopressores...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Sepsis represents the major cause of death in the ICUs all over the world. Many studies have shown an increasing incidence over time and only a slight reduce in mortality. Many new treatment strategies are arising and we should define the incidence and features of sepsis in Brazil. METHODS: Prospective cohort study in sixty-five hospitals all over Brazil. The patients who were admitted or who developed sepsis during the month of September, 2003 were enrolled. They were followed until the 28th day and/or until their discharge. The diagnoses were made in accordance to the criteria proposed by ACCP/SCCM. It were evaluated demographic features, APACHE II score, SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score, mortality, sources of infections, microbiology, morbidities and length of stay (LOS). RESULTS: Seventy-five ICUs from all regions of Brazil took part in the study.3128 patients were identified and 521 (16.7 percent) filled the criteria of sepsis, severe sepsis or septic shock. Mean age was 61.7 (IQR 39-79), 293 (55.7 percent) were males, and the overall 28-day mortality rate was 46.6 percent. Average APACHE II score was 20 and SOFA score on the first day was 7 (IQR 4-10). SOFA score in the mortality group was higher on day 1 (8, IQR 5-11), and had increased on day 3 (9, IQR 6-12). The mortality rate for sepsis, severe sepsis and septic shock was 16.7 percent, 34.4 percent and 65.3 percent, respectively. The average LOS was 15 days (IQR 5-22). The two main sources of infection were the respiratory tract (69 percent) and the abdomen one (23.1 percent). Gram-negative bacilli were more prevalent (40.1 percent). Gram-positive cocci were identified in 32.8 percent and fungi infections in 5 percent. Mechanical ventilation was observed in 82.1 percent of the patients, Swan-Ganz catheter in 18.8 percent, vasopressors in 66.2 percent and hemotransfusion in 44.7 percent. CONCLUSIONS: It was observed a high mortality...

Effect of hyperbaric oxygen on the regeneration of experimental crush injuries of nerves

O oxigenio hiperbarico exerce efeitos comprovadamente beneficos no tratamento de lesoes isquemicas agudas de partes moles e em feridas de dificil cicatrizacao. Nas lesoes neurais por esmagamento, os mecanismos fisiopatologicos assemelham-se aos efeitos dependentes da isquemia tissular. Portanto, a terapia com oxigenio hiperbarico teria participacao nos processos de reparacao neural, que constitui um dos pontos criticos para a recuperacao funcional apos as lesoes por esmagamento de nervos perifericos...

Uso de microdose de iodo na prevençäo da contaminaçäo de ventiladores mecânicos / Use of iodine microdoses in the prevention of contamination in mechanical ventilators

Confirmou-se a sistemática contaminaçäo da água contida nos nebulizadores de aparelhos de ventilaçäo (Bird Mark 7 & Mark 8) após 24 horas de uso, fato já assinalado na literatura. Verificou-se, por outro lado, que a adiçäo de 0,125ml (3 gotas) de soluçäo alcoólica de iodo a 2% à água dos nebulizadores previne totalmente a contaminaçäo, além de promover a negativaçäo de culturas quando a contaminaçäo já ocorreu. Considerando-se a virtual impossibilidade de ocorrer superdosagem e a raridade de eventuais reaçöes de hipersensibilidade, conclue-se propondo a adoçäo rotineira desta medida por considerá-la simples, barata, segura e eficiente

Uso de microdose de iodo na prevençäo da contaminaçäo de ventiladores mecânicos / The use of iodine microdoses in the prevention of mechanical ventilators contamination

Os autores confirmaram a sistemática contaminaçäo da água contida nos nebulizadores de aparelhos de ventilaçäo (Bird Mark 7 & Mark 8) após 24 horas de uso, fato já assinalado na literatura. Verificaram, por outro lado, que a adiçäo de 0,125 ml(3 gotas) de soluçäo alcoólica de iodo a 2% à água dos nebulizadores previne totalmente a contaminaçäo além de promover a negativaçäo de culturas quando a contaminaçäo já ocorreu. Considerando a virtual impossibilidade de ocorrer superdosagem e a raridade de eventuais reaçöes de hipersensibilidade, concluem propondo a adoçäo rotineira desta medida por considerá-la simples, barata, segura e eficiente